Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Красный Север, Вологда, 5 декабря 2012 г.

Нарушили ваши права на медицинскую помощь? Звоните в Территориальный фонд ОМС!

889 просмотров

Вопросы, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, вызывают огромный интерес у наших читателей. В редакцию приходят все новые и новые письма с просьбами рассказать о том, какие права имеет каждый пациент, обладающий полисом ОМС. Сегодня на них отвечают специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

- Врач направляет меня на лечение в стационар. На какую помощь я могу рассчитывать по полису ОМС? Т. Кудряшова, Вологда

- В стационарных медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, лечение больных по полису ОМС осуществляется бесплатно. Лечащий врач стационара устанавливает диагноз и организует лечение больного (назначает необходимые виды обследования и лекарственные препараты). Все назначения врача фиксируются в медицинской карте стационарного больного (истории болезни). Лекарства, которыми пользуются врачи в стационарном учреждении, входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Данный перечень является частью «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2012 год». При наличии показаний лечащий врач может обратиться во врачебную комиссию лечебного учреждения, которая принимает решение о приобретении необходимого препарата сверх перечня за счет средств ОМС.

- Куда деваются деньги, перечисленные предприятием, где я работаю уже 20 лет, если я в этом году не болел? А. Павлов, Никольск

- Средства, перечисляемые работодателем на обязательное медицинское страхование, поступают на счета федерального фонда и территориальных фондов обязательного медицинского страхования и расходуются на оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам по обязательному медицинскому страхованию. Поскольку средства, направляемые в фонды ОМС, не являются персонифицированными, а исчисляются от общего фонда заработной платы организации в размере 3,1%, то не имеет значения, болели ли вы в этом году или нет. Средства расходуются по мере необходимости на нужды всех граждан, нуждающихся в медицинской помощи в данный момент.

- У меня есть полис ОМС. По нему мне полагается получение целого перечня бесплатных услуг. Я лечусь в частной клинике за свои деньги. Могу ли я перевести в оплату частных услуг ту сумму, которая мне положена по полису на лечение? Если да, то как это сделать? Н. Иванова, Череповец

- Страховые взносы, отчисляемые работодателями за работающих граждан и за неработающее население (пенсионеры, дети), поступают в бюджет территориального фонда ОМС и расходуются на оплату услуг по обязательному медицинскому страхованию граждан. Страховые взносы перечисляются на всех граждан, однако их использование осуществляется в соответствии с принципом «здоровый платит за больного». Действующим законодательством не предусмотрена процедура перевода средств, предназначенных для лечения граждан в рамках программы ОМС, на оплату услуг, оказываемых частными медицинскими учреждениями.
Если частная клиника не включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, лечение осуществляется на платной основе.

- Я не работаю и никогда не работала, страховой полис утрачен. Какие мне необходимо предоставить документы для получения нового страхового полиса? Г. Юровская, Великий Устюг

- Вы можете получить полис обязательного медицинского страхования в городе Великий Устюг. Для этого необходимо написать заявление в страховую медицинскую организацию «Шексна-М» (по адресу: г. Великий Устюг, ул. Луначарского д. 7, телефон отдела страхования: (81738) 2-49-44) о выдаче медицинского полиса ОМС и предъявить следующие документы:
- паспорт;
- страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии).

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Вологодской области 8 Шексна-М 37

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »